Erektion, Blodflöde & Muskler
2024-03-18
https://www.svd.se/a/9zPJ9l/svart-att-halla-erektion-ny-forskning-om-potens-ger-svar
"Depression, stress, övervikt eller hjärt- och kärlsjukdom. En rad olika faktorer kan leda till erektionsproblem, visar studier. Men förklaringsfaktorn är till stor del gemensam: en dålig reglering av blodflödet.
Om en erektion kommer till stånd – eller inte – hänger ihop med hur mycket blod som strömmar in och stannar kvar i penis. I kärlen sitter mekanismer som reglerar blodflödet. När de drar ihop sig så minskar flödet. Slappnar de av och vidgas, ökar det. Och för att svällkropparna i penis ska fyllas med blod, behöver kärlen slappna av, förklarar Stefan Arver, androlog (expert på mannens könsorgan och sexuella funktion) vid Karolinska universitetssjukhuset.
Det är bara det att de inte alltid gör det.
– Den största delen av den vakna tiden har män inte erektion. Det beror på att den dominerande nervaktiviteten är den som drar ihop blodkärlen, säger han.
Penisen måste kämpa för blod
I grunden är den reflexen bra, påpekar Arver. Att gå runt med stånd i tid och otid skulle uppfattas som socialt märkligt och är opraktiskt – inte minst när vi levde och jagade på savannen. En erektion kan också avbrytas på någon tiondels sekund av den kärlsammandragande aktiviteten, vid till exempel en störning – så att vi ska kunna fokusera på annat.
Dessutom konkurrerar våra kroppsdelar om blodet i kroppen. Volymen räcker inte för att vara överallt samtidigt – därför är vissa kärl ibland sammandragna. Medan de stora muskelgrupperna, som säte och lårmuskler, hanterar stora blodvolymer, behöver små områden kämpa för att få dit blodet.
Som penisen.
– Då vill det till att de blodkärl som förser könsorganen med blod är väldigt eftergivliga, så att de snabbt kan minska motståndet och få blodflödet att åka dit.
Stress ger erektionsproblem
Men hjärt- och kärlsjukdom och diabetes gör blodkärlen stelare och sämre på att slappna av, varpå det blir svårare att reglera blodflödet och styra det till ett visst ställe – och det blir svårare att få eller behålla en erektion.
Men även stress och ångest gör regleringen sämre.
– Då drar också blodkärlen ihop sig, man kan märka det genom att man också blir kallare om fötterna och händerna, säger Stefan Arver.
Även övervikt kan ligga bakom erektionsproblem. Dels ökar övervikt risken för diabetes, hjärt- och kärlsjukdom och höga kolesterolvärlden – som försämrar blodflödesregleringen.
Dels gör övervikten i sig att kroppen har svårare att reglera blodsockernivåerna. Att blodkärlen är spänstiga hänger nämligen också ihop med att det bildas kväveoxid i kärlen – kväveoxid är kärlvidgande och nödvändigt för att skapa erektion. Men om blodsockret är högt bildas inte kväveoxid lika lätt.
Viktnedgång, men också regelbunden rörelse, är effektiva recept, visar studier.
Det avgör erektionen
Men ny forskning tyder på att det finns en annan liten spelare som har en avgörande roll för erektionen: bindvävscellerna.
I en studie på möss, publicerad i vetenskapstidskriften Science, fann forskare att en typ av bindvävsceller i penisen, så kallade fibroblaster, är nödvändiga för att en erektion ska bli till.
Forskarna såg att dessa fibroblaster hjälpte muskelcellerna i penisen att slappna av – så att blodet kunde strömma in. De såg dessutom att ju fler fibroblaster det fanns, desto bättre blev blodflödet.
Men kanske det mest spännande: de möss som oftare hade erektion, hade fler fibroblaster.
– Fibroblaster har alltså inte bara en viktig funktion utan de är heller inte statiska, deras antal förändras, konstaterar Christian Göritz, forskare vid institutionen för cell- och molekylärbiologi vid Karolinska Institutet och den som ledde studien.
Ju fler erektioner, desto lättare
Äldre möss hade färre fibroblaster än yngre, vilket delvis kan förklara att erektionsförmågan försämras med ålder. Men det verkade också som att erektionerna i sig gjorde att nya fibroblaster bildades – vilket i sin tur gjorde det lättare att få erektion. När mössen hade fler erektioner, ökade blodflödet – och vice versa, konstaterade Göritz.
När forskarna sedan genom att manipulera en region i hjärnan hos mössen kunde skapa fler erektioner, såg de att antalet fibroblaster ökade.
Som en positiv spiral – ju fler erektioner, desto lättare blev det att få dem.
Erektioner är långt ifrån alltid kopplade till upphetsning, påpekar Christian Göritz. Män har erektion många gånger per dygn och framför allt på natten, sammanlagt i flera timmar. En teori är därför att dålig sömn, vilket också är vanligt vid stress och depression men också åldrande, minskar mängden erektioner – vilket skulle kunna påverka mängde fibroblaster.
Så förbättrar du potensen
Forskarnas teori utifrån resultaten på möss är att även män skulle kunna förbättra sin potens genom att aktivt försöka få stånd oftare. Christian Göritz jämför det med att man förbättrar sin syreupptagning och lungfunktion, ju mer man tränar sin kondition.
Det är inte bevisat att de små bindvävsceller som finns i penisen fungerar på exakt samma sätt hos människor som hos möss, men mycket tyder på att de gör det, konstaterar Christian Göritz.
– Hur blodflödet regleras är väldigt likt i alla däggdjur, och det finns en stor likhet i hur en erektion uppstår. Jag kan inte säga att den här mekanismen är exakt densamma i människor, men sannolikheten är hög. Frekvensen och hur länge en erektion håller i sig är däremot väldigt olika mellan olika däggdjur.
För att kunna slå fast att det verkligen går att förbättra potensen genom fler erektioner, behöver dock studier göras på människor, påpekar Göritz.
”Use it or lose it”
Även hos människor har man sett att det tycks vara viktigt att regelbundet ha erektion, för att förmågan inte ska försämras, konstaterar Stefan Arver, som inte har varit inblandad i Sciencestudien. Bland annat efter operationer vid prostatacancer där nerver och blodkärl kan ha skadats, har man sett att funktionen kan förbättras om man försöker upprätthålla erektionsförmågan, till exempel med hjälp av erektionsläkemedel.
Det är lite use it or lose it, konstaterar Stefan Arver.
På samma sätt riskerar sexuella misslyckanden att leda till undvikanden – och att funktionen kan försämras ytterligare.
Stefan Arver har mött tusentals män med erektionsproblem. På 90-talet byggde han upp det som vid Karolinska universitetssjukhuet nu heter Anova, en avdelning för andrologi, sexualmedicin och transmedicin.
Men ofta väntar män länge, ibland flera år, med att söka hjälp, säger Stefan Arver. I stället börjar många undvika intima situationer – eller försöker lösa problemet genom att testa diverse substanser som påstås ha effekt.
Forskarna i Science-studien på möss fann att en typ av bindvävsceller i penisen, så kallade fibroblaster, är nödvändiga för att en erektion ska bli till. Och att de kan öka i antal.
Ångest eller depression hos yngre
Hjärt- och kärlproblematik, diabetes och övervikt är de vanligaste orsakerna bland medelålders och äldre, men kan också ligga bakom problemen hos yngre, visar forskning. Men ofta hänger det ihop med signaleringen från hjärnan, konstaterar han.
– Det kan handla om en ångestproblematik, att man är orolig eller har varit med om något negativt.
Även prestationsångest eller tidigare misslyckanden, blir lätt en stressfaktor som leder till nya misslyckanden. Men den kanske största riskfaktorn för erektionsproblem är depression, menar Stefan Arver.
– En depression ändrar hela nervsignaleringen och tändningen av sexualitet, säger han.
Terapi och samtal kan vara avgörande för att stoppa en negativ spiral, enligt Stefan Arver. Dessutom handlar det om att både man själv och ens partner behöver inse just att en erektion hänger ihop med mycket.
– Det är en del av vårt sätt att fungera. Ibland är man glad, ibland ledsen, ibland stressad. Men många har en uppfattning att det finns en strömbrytare som bara är att slå på."
Visa ditt stöd till det informationsarbete Carl genomför
Patreon
Swish
Scanna QR eller skicka till 076-118 25 68. Mottagare är Caroline Norberg.